肝硬変画像診断

最多を占めるウイルス性肝硬変では、腫大した肝左葉と萎縮した肝右葉、mesh pattern（小網目状）の実質、鈍化した辺縁、表面の凹凸が 腹部超音波検査や腹部CT検査で共通にみられる典型的な肝硬変像である。

 

腹部超音波検査では、肝臓の再生結節、門脈圧亢進を反映した胆嚢壁の肥厚を認める（胆嚢静脈が門脈に還流するため）。左葉の腫大については、腹部超音波検査で尾状葉（S1）が大動脈の位置まで達していれば、左葉腫大と判定する。

 

アルコール性肝硬変では、再生結節が小さく均一に分布するため、両葉が腫大し、実質は粗くなく、表面の凹凸も目立たない。

 

しばしば腹水が見られる。

 

傍臍静脈や左胃静脈の拡張・脾後腹膜短路など、側副血行路の形成も認める。

 

肝硬変にはしばしば肝細胞癌が合併するが、造影剤を用いたダイナミックCT・MRI検査や超音波ドップラー法などで、癌組織内の血流を評価する検査が癌の診断に有用である。

 

その他、上部消化管内視鏡検査は、肝硬変に高頻度に合併する食道静脈瘤や胃静脈瘤の診断に有用である。

（フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』より）

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